Poucos recebem os melhores medicamentos para enxaqueca

 

Pesquisa: Drogas potencialmente viciantes muitas vezes prescritas para enxaquecas

Por Daniel J. DeNoon

Avaliado clinicamente por Brunilda Nazario, MD em 18 de maio de 2007

DOS ARQUIVOS WEBMD

18 de maio de 2007 - Muitos pacientes recebem medicamentos potencialmente viciantes e pouco eficazes para enxaqueca - e muito poucos recebem os medicamentos mais eficazes para enxaqueca, mostra uma nova pesquisa.

A pesquisa online da Harris Interactive, encomendada pela National Headache Foundation, entrevistou 502 pacientes adultos com enxaqueca nos EUA. A pesquisa também entrevistou 201 médicos norte-americanos que tratam enxaquecas , incluindo 101 neurologistas e 100 médicos de cuidados primários.

Surpreendentemente, a pesquisa mostra que um em cada cinco pacientes com enxaqueca está tomando medicamentos opióides ou barbitúricos potencialmente viciantes quando têm dores de cabeça . Pouco mais da metade dos pacientes com enxaqueca toma a classe mais recente e preferida de medicamentos triptanos para suas dores de cabeça.

"Fiquei surpreso que os triptanos não estão sendo usados ​​mais do que são, e que tantos médicos estão prescrevendo barbitúricos e opiáceos", disse Brian M. Grosberg, MD, diretor do programa de dor de cabeça para pacientes internados no Montefiore Headache Center, Bronx, NY. WebMD.

A pesquisa mostra que muitos médicos têm tanto a aprender quanto seus pacientes quando se trata de tratamento de enxaqueca, diz Donald B. Penzien, PhD, diretor do centro de dor de cabeça do Centro Médico da Universidade do Mississippi.

"As diretrizes clínicas não poderiam ser mais claras: os triptanos são o tratamento de primeira linha para a enxaqueca", diz Penzien ao WebMD. "Se os médicos estivessem fazendo um trabalho melhor em obter e dar educação, mais pacientes começariam com esses medicamentos".

A nova pesquisa mostrou:

60% dos usuários de triptanos, mas apenas 42% dos usuários de opióides/barbitúricos, dizem que seus remédios aliviam suas enxaquecas "extremamente bem" ou "muito bem".

80% dos médicos dizem que estão pelo menos um pouco satisfeitos com os perfis de efeitos colaterais dos triptanos. Mas apenas 17% dos médicos dizem isso sobre opióides e apenas 12% dizem isso sobre barbitúricos.

Pacientes que tomam opióides e barbitúricos para enxaqueca são mais propensos do que aqueles que tomam triptanos a relatar que enxaquecas "sempre" limitam suas atividades diárias.

Surpreendentes 36% dos pacientes com enxaqueca que tomam opióides ou barbitúricos não sabem que essas drogas são potencialmente viciantes.

Tratamento da enxaqueca - drogas viciantes às vezes necessárias

Os medicamentos triptanos incluem Amerge , Axert , Frova , Imitrex , Maxalt , Relpax e Zomig . Eles são especificamente aprovados pelo FDA para o tratamento de enxaquecas.

Nem os opióides nem os barbitúricos são tratamentos aprovados pela FDA para enxaqueca. Os opióides incluem morfina , codeína e medicamentos relacionados. Os medicamentos que contêm opióides incluem OxyContin , Darvon e Vicodin . A família de drogas dos barbitúricos inclui o butalbital ( Fiorinal , Fioricet ), que tem sido frequentemente prescrito para pacientes com enxaqueca.

Poucos médicos ainda prescrevem opióides ou barbitúricos como tratamentos de primeira linha para enxaqueca. Mas quando um primeiro tratamento falha, a pesquisa mostra que 25% dos clínicos gerais - mas apenas 7% dos neurologistas - prescrevem os medicamentos como tratamentos de segunda linha.

Isso não significa que essas drogas potencialmente viciantes nunca devam ser usadas. Triptanos não funcionam para todos - e pessoas em risco de doença cardíaca ou derrame não podem tomá-los.

"Pode haver pacientes usando medicamentos opiáceos para controlar suas dores de cabeça de maneira muito apropriada", diz Penzien. "Não deve ser uma escolha de primeira linha - mas a verdade é que há uma minoria substancial de pacientes para os quais os triptanos não têm efeito ou têm muitos efeitos colaterais. Os triptanos são uma dádiva de Deus para muitos pacientes, mas não são a resposta completa ao tratamento da enxaqueca."

O papel dos barbitúricos é muito mais controverso - apesar do histórico de décadas dos médicos de prescrever butalbital para dores de cabeça severas., ao saber onde comprar cytotec original rio de janeiro

“O butalbital tem sido usado desde sempre sem qualquer evidência de ensaio clínico de que seja eficaz”, diz Penzien. "O potencial de dependência e retirada está claramente lá. Os barbitúricos devem ser usados ​​apenas de forma limitada e em circunstâncias claramente controladas."

Grosberg concorda que, embora os barbitúricos sejam um tratamento controverso para a enxaqueca, eles podem ser úteis para pacientes cujas circunstâncias individuais impedem outros tratamentos.

"Nunca é bom usar uma abordagem de cortador de biscoitos. Cada paciente tem necessidades diferentes, então o tratamento deve ser adaptado ao paciente", diz ele. “Se as pessoas estão tendo dores de cabeça muito frequentes, certamente não devem ser prescritos medicamentos opiáceos ou barbitúricos – mas é importante não abusar de nenhum tipo de remédio para dor de cabeça”.