Tratamento com ibogaína para transtorno do uso de opioides: o que você precisa saber

 Miami é um dos poucos lugares nos Estados Unidos onde os pesquisadores estudam a ibogaína, um alcaloide indólico encontrado na casca da raiz de um arbusto da África Ocidental que possui propriedades alucinógenas.

A substância é usada na medicina ocidental desde a década de 1860, segundo pesquisadores. Estudos de etnofarmacologia realizados há mais de 50 anos descobriram que a raiz de ibogaína purificada tinha efeitos benéficos no tratamento de febre, dor de dente e pressão alta, de acordo com um artigo da Progress in Brain Research . Agora, a ibogaína tornou-se parte de um debate contemporâneo na comunidade médica sobre seu papel na crise dos opioides.

“ Os benefícios de tratar o transtorno do uso de opioides com ibogaína seriam imensos”, disse Bryce Pardo, PhD, MA, pesquisador associado de políticas nas áreas de regulamentação da cannabis, controle de opioides e novos mercados de substâncias psicoativas, ao Healio Primary Care. “Mas de vez em quando você ouve histórias de que, em pacientes com DCV existente, pode causar a morte.”

A ibogaína está na lista do Anexo I da Drug Enforcement Administration, o que significa que o agente não tem uso médico atualmente aceitável, há um alto potencial de abuso e aqueles que o usam podem ser presos.

Fonte: Federal Reporter

No entanto, alguns especialistas como Pardo acreditam que a ibogaína pode desempenhar um papel importante na mitigação da crise dos opioides, que mata 130 americanos todos os dias, de acordo com o CDC.

O Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) considerou um programa de desenvolvimento clínico para avaliar a segurança e eficácia potencial da ibogaína na década de 1990, de acordo com a agência. Ele também encarregou um painel de especialistas independentes “para aconselhar sobre os méritos de seguir um programa clínico direcionado” sobre a ibogaína. De acordo com o NIDA, o painel revisou a farmacologia pré-clínica, toxicologia, farmacocinética, eficácia humana e segurança da ibogaína. Por fim, a maioria dos membros do painel não endossou o programa, então o NIDA interrompeu seus esforços de pesquisa. Mas isso não interrompeu completamente a pesquisa sobre a ibogaína.

Possíveis benefícios da ibogaína

De acordo com o relatório publicado no Progress in Brain Research, uma única “colher de chá cheia” de casca de raiz de iboga provoca euforia. Uma dose de ibogaína de 5 mg/kg do peso corporal de uma pessoa parece causar principalmente efeitos estimulantes. Doses de 10 mg/kg ou mais do peso corporal de uma pessoa iniciam uma fase visual com duração de 1 a 4 horas, seguida por um estágio introspectivo, o último dos quais fornece aos pacientes percepções sobre seus comportamentos de dependência. Os pesquisadores também descobriram que a ibogaína levou à resolução da síndrome de abstinência de opioides dos pacientes em 48 horas e foi eficaz em bloquear o retorno ao uso por anos.

Deborah C. Mash, PhD, que pesquisa o potencial da ibogaína há mais de 25 anos e agora é CEO de uma empresa que investiga o agente, disse à Healio Primary Care que a ibogaína “atinge vários sistemas neuroquímicos no cérebro em altas doses para provocar uma reinicialização rápida que bloqueia a abstinência e o desejo por opioides. A ibogaína pode ser desenvolvida como um tratamento hospitalar semelhante ao uso médico de brexanolona , ​​o medicamento aprovado pela FDA para depressão pós-parto”.

Mash conduziu um dos maiores estudos abertos de ibogaína. Foi realizado fora dos Estados Unidos e incluiu 191 pacientes com transtorno por uso de opioides ou cocaína . Os pesquisadores concluíram que todos os participantes completaram com sucesso uma desintoxicação de opioides, muitos mantiveram sua abstinência de drogas por vários meses e melhoraram o humor e diminuíram os desejos de heroína.

Ela acrescentou que um paciente que procura tomar ibogaína para desintoxicação de opioides não deve ter nenhuma doença cardíaca ou hepática devido a preocupações com a segurança do medicamento e “que são necessários ensaios clínicos para testar doses crescentes de ibogaína a fim de estimar com precisão a dose máxima tolerada segura e eficaz .”

Danos potenciais da ibogaína

 

Os oponentes da ibogaína citam a falta de estudos com grandes coortes, seu status de Tabela I e os eventos adversos associados ao seu uso – incluindo tontura e falta de movimentos musculares – como boas razões para ficar longe da droga.

Em um relato de caso publicado no Therapeutic Advances in Psychopharmacology , Jeremy B. Richards, MD, médico intensivista do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, descreve um homem de 40 anos que usou ibogaína para sintomas de abstinência de heroína. O paciente apresentou parada cardíaca aguda, edema cerebral e, finalmente, morte.

Richards disse ao Healio Primary Care que “não há justificativa para o uso de ibogaína para tratar a dependência de opiáceos com base na literatura disponível e muito limitada”, ao consultar uma clínica ibogaina

A morte do paciente levou Richards e alguns de seus colegas a pesquisar na literatura médica outras experiências de pacientes com ibogaína e encontraram vários relatos de casos de eventos adversos graves associados à ibogaína : um homem de 25 anos viciado em heroína que morreu de falência de múltiplos órgãos , provavelmente devido a aspiração e pneumonia após a ingestão de ibogaína; uma mulher de 31 anos que teve um episódio semelhante a uma convulsão; e um homem de 49 anos que desenvolveu uma forma rara de taquicardia ventricular polimórfica.

Outras complicações associadas ao uso de ibogaína incluem toxicidade cardíaca com possíveis mecanismos de bradiarritmia e/ou possíveis prolongamentos do intervalo QTc; alterações no eletrocardiograma; e esquizofrenia, psicose e recaídas no uso de drogas, segundo pesquisadores .

Mash disse que os relatórios de casos não contam toda a história envolvendo a ibogaína.

“Você não pode igualar o uso de ibogaína fora do uso médico supervisionado a um medicamento que é estudado em ambientes clínicos por médicos e pesquisadores qualificados.”